pour trouver des scores utiles aux urgences

et parmis eux on notera

Publié dans : Service des Urgences Hôpital Privé d'Antony

SCORE DE GLASGOW Adulte (SFAR, 2006)
EVALUATION de l'ETAT de CONSCIENCE

OUVERTURE DES YEUX

· 4 : Spontanée

· 3 : Aux ordres

· 2 : A la douleur

· 1 : Sans réponse

REPONSE VERBALE

· 5 : Orientée

· 4 : Confuse

· 3 : Délirante (mots compréhensibles ; conversation impossible)

· 2 : Inintelligible (gémissements, grognements)

· 1 : Sans réponse

REPONSE MOTRICE

· 6 : Aux ordres <?xml:namespace prefix = o />

· 5 : Adaptée, localisatrice (à au moins 2 endroits, la réaction tend à faire disparaître la cause de la douleur)

· 4 : Confuse (pas de réponse orientée mais retrait rapide avec éloignement face à l'agression)

· 3 : Flexion-décortication (MS : réponse en flexion lente ; MI : extension)

· 2 : Extension-décérébration (MS : enroulement
MI : extension
+ flexion plantaire)

· 1 : Sans réponse

On obtient ainsi un score allant de 3 (et non 0) à 15 (maxi).
Un score < ou égal 8 implique une décision d'intubation

Par Dr Thierry FIEROBE

SCORE de WELLS

Score de probabilité clinique pour les embolies pulmonaires

On dit que la probabilité clinique est :
                          - faible si Wells de 0 ou 1
                          - intermédiaire si Wells de 2 à 6
                          - forte si Wells > ou = à 7

Facteur prédictif	SCORE
ATCD thrombo-emboliques	1,5
Fc > 100 bpm	1,5
Alitement de plus de 3 j. ou chirurgie majeure (AG ou ALR) récente de moins de 12 sem.	1,5
Présence de signe(s) de TVP	3
Pas de diagnostic alternatif	3
Hémoptysie de sang noir	1
Néoplasie connue	1

SCORE de WELLS modifié

Score de probabilité clinique pour les thromboses veineuses profondes (TVP)

Un score > ou = à 2 est en faveur d'une probable TVP

Facteur prédictif	SCORE
Néoplasie active au cours des 6 derniers mois, ou palliative	1
Plâtre ou paralysie de MI	1
Alitement de plus de 3 j. ou chirurgie majeure (AG ou ALR) récente de moins de 12 sem.	1
Induration sur le trajet d'une veine profonde	1
Œdème de toute une jambe	1
Tuméfaction > 3 cm du côté atteint (mesurée 10 cm sous la tubérosité tibiale)	1
Œdème prenant le godet du côté atteint	1
Circulation veineuse collatérale non variqueuse	1
ATCD documenté de TVP	1
Présence d'une alternative diagnostique	-2

SCORE de HAMILTON
Score de probabilité clinique pour les thromboses veineuses profondes (TVP)

Un score > ou = à 3 est en faveur d'une probable TVP

Facteur prédictif	SCORE
Immobilisation de jambe par plâtre	2
Néoplasie active en cours ou dans les 6 derniers mois	2
Forte suspicion clinique et absence d'alternative diagnostique	2
Alitement de plus de 3 j. ou chirurgie récente de moins de 4 sem.	1
Sexe masculin	1
Tuméfaction de jambe > 3 cm (mesurée 10 cm sous la tubérosité tibiale)	1
Erythème	1

Par Dr Thierry FIEROBE

ECHELLE du NATIONAL INSTITUTE of HEALTH

1a	Conscience	Vigilant, vif	0
		Somnolent, réponse à une stimulation mineure	1
		Non vigilant, ne répond qu'à une stimulation majeure	2
		Réponses uniquement réflexes	3
1b	Questions	Réponse correcte aux 2	0
	Quel mois ?	une seule bonne réponse	1
	âge ?	pas de bonne réponse	2
1c	Commandes	Exécution correcte	0
	fermer yeux ?	N'exécute qu'un seul ordre	1
	fermer main ?	aucun des 2	2
2	Oculo-motricité	Normale	0
	Uniq. mouvements	Paralysie partielle	1
	horizontaux	Déviation forcée ou paralysie complète	2
3	Champ visuel	Normal	0
		Hémianopsie partielle	1
		Hémianopsie totale	2
		Hémianopsie bilatérale	3
4	Paralysie faciale	Mobilité normale	0
		PF mineure	1
		PF partie inf. de la face	2
		PF complète sup et inf.	3
	Motricité membres	Tester chaque membre en commençant par le MS non paralysé. 1 chute est prise en compte si en moins de 10 sec au MS et en moins de 5 sec. au MI

Scores