Le SAMU & le SMUR Cours du Dr Daniel JANNIERE 18-01-2010
Le SAMU
Le SMUR
Pr Pierre CARLI,
Dr Daniel JANNIERE
DAR et SAMU de PARIS
Hôpital Necker, Paris, France
SAMU
SERVICE D'AIDE MEDICALE URGENTE
Mission du SAMU
Écoute médicale permanente
Déclenche les moyens de soins adaptés
S'assure de l'hospitalisation
Organise le transport
Élabore les plans de secours
Enseigne la médecine d'urgence
LA DÉFINITION DE L'URGENCE
U = G
URGENCE = GRAVITÉ
U = G * S
S = QUANTITÉ / QUALITÉ DES SOINS
U = G * S * T
T = TEMPS D'ACCES AUX SOINS
U = G * S * T * VS
VS = VALENCE SOCIALE
U = G * S * T * VS
URGENCE = GRAVITÉ * QUANTITÉ / QUALITÉ DES SOINS * TEMPS D'ACCES AUX SOINS * VALENCE SOCIALE
QUI APPELLE LE 15 ?
Ambulanciers Infirmières Médecins
Secouristes POPULATION
POMPIERS MISSIONS
POLICE SPÉCIFIQUES
TRI HOPITAL
QUI APPELLE ?
TRI HOPITAL
LA REGULATION (2) : CRRA
Pierre angulaire du SAMU
10 PARMS
4 Médecins Régulateurs (+PDS)
Compétence territoriale: Paris intra-muros
SAMU zonal (zone de défense)
2500 appels/ jour
750 dossiers médicaux ouverts
70 envois d’UMH /jour
Avions en vol, SNCF
Secrétariat du SAMU Mondial
Rapatriements sanitaires (Ministére des Affaires Etrangères)
Le Permanencier Auxiliaire de Régulation Médicale du SAMU (PARMS)
Effectif: 50
Postés 10 (jour), 4 (nuit)
Bac SMS+ FAE (600 heures) Education Nationale
Première ligne de réponse au 15
Identification de l’appelant et du patient
Localisation, cartographie
Analyse rapide de la situation et hiérarchisation des appels
Protocoles de service, procédures automatisées
Sous la responsabilité du médecin régulateur
Suivi des appels
Suivi des vecteurs engagés
Diagnostic rapide
par le médecin régulateur
Régulation Médicale
Adresse le malade directement dans la bonne structure
SAMU et économie de santé
Les moyens du SAMU
Conseil
Médecin de garde Secouristes Ambulance
ou SOS Pompiers SMUR
Le SMUR
L’équipe médicale du SMUR
Le matériel
L’équipe et son matériel
L'action du SMUR
La Cellule d’Urgence Médico-Psychologique (CUMP)
SAMU SOCIAL
Quelques exemples de patients
pris en charge
La prise en charge
des infarctus du myocarde
La lutte contre la montre pour la reperfusion d’urgence : à Paris 50 min
L’importance de l’ accès aux plateaux techniques
Les progrès majeurs des thérapeutiques
Thrombolyse
Angioplastie
La prise en charge des détresses respiratoires
Thérapeutiques hospitalières
O 2
Ventilation artificielle mécanique
Etc….
Diagnostic performant
Clinique
Saturometre Capnometre Débit de pointe
Gazométrie et examens biologiques
La réanimation pré hospitalière
des polytraumatisés
La spécificité des traumatismes fermés par accidents de la route, chutes, etc ….
La nécessité d’une réanimation avant la chirurgie
Réanimation « à la Française » versus « Scoop and Run » des USA
Les catastrophes et
les accidents collectifs
Un but : Préserver la qualité des soins
Le concept du Plan Blanc : l’exploitation de l’ensemble des structures de soins existantes
Une expérience majeure en milieu urbain
Conclusion
Une forte coordination SAMU - Hôpital
Une réponse à géométrie variable
Une très bonne accessibilité aux soins
Une très forte implication des médecins
Au téléphone à la régulation du 15
Sur le terrain en SMUR
Le SMUR
Pr Pierre CARLI,
Dr Daniel JANNIERE
DAR et SAMU de PARIS
Hôpital Necker, Paris, France
SAMU
SERVICE D'AIDE MEDICALE URGENTE
Mission du SAMU
Écoute médicale permanente
Déclenche les moyens de soins adaptés
S'assure de l'hospitalisation
Organise le transport
Élabore les plans de secours
Enseigne la médecine d'urgence
LA DÉFINITION DE L'URGENCE
U = G
URGENCE = GRAVITÉ
U = G * S
S = QUANTITÉ / QUALITÉ DES SOINS
U = G * S * T
T = TEMPS D'ACCES AUX SOINS
U = G * S * T * VS
VS = VALENCE SOCIALE
U = G * S * T * VS
URGENCE = GRAVITÉ * QUANTITÉ / QUALITÉ DES SOINS * TEMPS D'ACCES AUX SOINS * VALENCE SOCIALE
QUI APPELLE LE 15 ?
Ambulanciers Infirmières Médecins
Secouristes POPULATION
POMPIERS MISSIONS
POLICE SPÉCIFIQUES
TRI HOPITAL
QUI APPELLE ?
TRI HOPITAL
LA REGULATION (2) : CRRA
Pierre angulaire du SAMU
10 PARMS
4 Médecins Régulateurs (+PDS)
Compétence territoriale: Paris intra-muros
SAMU zonal (zone de défense)
2500 appels/ jour
750 dossiers médicaux ouverts
70 envois d’UMH /jour
Avions en vol, SNCF
Secrétariat du SAMU Mondial
Rapatriements sanitaires (Ministére des Affaires Etrangères)
Le Permanencier Auxiliaire de Régulation Médicale du SAMU (PARMS)
Effectif: 50
Postés 10 (jour), 4 (nuit)
Bac SMS+ FAE (600 heures) Education Nationale
Première ligne de réponse au 15
Identification de l’appelant et du patient
Localisation, cartographie
Analyse rapide de la situation et hiérarchisation des appels
Protocoles de service, procédures automatisées
Sous la responsabilité du médecin régulateur
Suivi des appels
Suivi des vecteurs engagés
Diagnostic rapide
par le médecin régulateur
Régulation Médicale
Adresse le malade directement dans la bonne structure
SAMU et économie de santé
Les moyens du SAMU
Conseil
Médecin de garde Secouristes Ambulance
ou SOS Pompiers SMUR
Le SMUR
L’équipe médicale du SMUR
Le matériel
L’équipe et son matériel
L'action du SMUR
La Cellule d’Urgence Médico-Psychologique (CUMP)
SAMU SOCIAL
Quelques exemples de patients
pris en charge
La prise en charge
des infarctus du myocarde
La lutte contre la montre pour la reperfusion d’urgence : à Paris 50 min
L’importance de l’ accès aux plateaux techniques
Les progrès majeurs des thérapeutiques
Thrombolyse
Angioplastie
La prise en charge des détresses respiratoires
Thérapeutiques hospitalières
O 2
Ventilation artificielle mécanique
Etc….
Diagnostic performant
Clinique
Saturometre Capnometre Débit de pointe
Gazométrie et examens biologiques
La réanimation pré hospitalière
des polytraumatisés
La spécificité des traumatismes fermés par accidents de la route, chutes, etc ….
La nécessité d’une réanimation avant la chirurgie
Réanimation « à la Française » versus « Scoop and Run » des USA
Les catastrophes et
les accidents collectifs
Un but : Préserver la qualité des soins
Le concept du Plan Blanc : l’exploitation de l’ensemble des structures de soins existantes
Une expérience majeure en milieu urbain
Conclusion
Une forte coordination SAMU - Hôpital
Une réponse à géométrie variable
Une très bonne accessibilité aux soins
Une très forte implication des médecins
Au téléphone à la régulation du 15
Sur le terrain en SMUR